Si estudias desde 3.º de ESO y tienes menos de 28 años, lo normal es que ya estés cubierto por el seguro escolar: lo pagas con la matrícula, a ti te cuesta 1,12 euros por curso y lo gestiona la Seguridad Social. Te protege si te lesionas en una actividad organizada o autorizada por tu centro, te da asistencia en algunas especialidades médicas y te ayuda si fallece tu padre o tu madre (si aportaban ingresos a la familia) o hay una ruina familiar, cuando eso te impide seguir estudiando. Como el resto de ayudas al estudio, no llega sola: estar cubierto no es lo mismo que cobrar, y cada prestación se pide aparte y en su plazo.

Qué es el seguro escolar y quién lo tiene

El seguro escolar es un seguro público que protege a los estudiantes menores de 28 años que cursan estudios oficiales desde 3.º de ESO hasta el final del tercer ciclo universitario, es decir, hasta el doctorado. Lo gestiona la Seguridad Social y no es una póliza privada: no lo contratas tú ni lo eliges, viene incluido al matricularte.

En la práctica cubre, entre otros, a quien está en 3.º y 4.º de ESO, en Bachillerato o en la universidad, y sigue cubriéndote si haces un doctorado antes de cumplir los 28. Los alumnos de Primaria y de 1.º y 2.º de ESO no están incluidos: el seguro empieza en 3.º de ESO.

Requisitos para cobrar las prestaciones

Tener el seguro no basta para cobrar: cuando pidas una prestación, el INSS comprobará que cumples todo esto.

• Tener menos de 28 años.
• Ser español o extranjero con residencia legal en España.
• Estar matriculado en los estudios que cubre el seguro.
• Haber pagado la cuota al formalizar la matrícula.
• Acreditar, por regla general, un año de seguro (lo que se llama periodo de carencia: un tiempo mínimo asegurado antes de poder cobrar).

El año de carencia no se exige en las prestaciones de accidente escolar, infortunio familiar y tocología (las visitas al tocólogo antes del parto y el parto; no incluye al recién nacido). Tampoco se lo piden a quien el curso anterior hizo 2.º de ESO, educación especial o continuó sus estudios en el extranjero, por ejemplo con una beca Erasmus.

La persona que cobra es casi siempre el propio estudiante. La excepción son las indemnizaciones por fallecimiento por accidente o enfermedad, que cobran sus familiares.

Cuánto cuesta el seguro escolar y quién lo paga

La cuota del seguro escolar es de 2,24 euros por curso: 1,12 euros los pagas tú con la matrícula y el resto lo pone el Ministerio de Educación. Se paga de forma obligatoria junto con la matrícula de cada curso a partir de 3.º de ESO, así que no es un pago único: se repite cada año que sigas estudiando.

En Andalucía se paga en la Secretaría Virtual

En Andalucía el pago se hace por internet, en la Secretaría Virtual, en el apartado «Pago seguro escolar». Si tienes dudas sobre cuándo hacerlo, la secretaría de tu centro te dice en qué momento de la matrícula toca.

Qué cubre el seguro escolar: accidente, enfermedad e infortunio familiar

El seguro tiene tres grandes bloques de protección, y en los de accidente y enfermedad entran también los gastos de sepelio. Esta tabla resume qué te da cada uno y cuánto pagan las prestaciones en dinero:

Accidente escolar

Es accidente escolar la lesión que sufres con ocasión de actividades directa o indirectamente relacionadas con tu condición de estudiante, siempre que las haya organizado o autorizado tu centro. Entran también las actividades deportivas, los viajes de estudios y las prácticas. Una caída en el patio, una lesión en un entrenamiento del instituto o una lesión en el viaje de fin de curso son los casos típicos.

Si te pasa, el seguro cubre la asistencia médica y farmacéutica y, si te queda una incapacidad permanente y absoluta para los estudios ya iniciados, una indemnización de entre 150,25 y 601,01 euros, proporcional al tiempo de estudios realizados y a la disminución de tu capacidad para una actividad profesional.

Enfermedad

Por enfermedad, el seguro paga la asistencia médica y farmacéutica en cuatro especialidades: cirugía general, neuropsiquiatría, tocología y tuberculosis pulmonar y ósea. En determinados casos también se conceden fisioterapia, quimioterapia, radioterapia, cobaltoterapia y cirugía maxilofacial.

El tratamiento de neuropsiquiatría puede interrumpirse y retomarse más adelante: para volver a él hay que presentar una solicitud específica de reanudación, distinta de la solicitud general.

Infortunio familiar

Esta prestación existe para que un golpe en casa no te obligue a dejar los estudios. Cubre dos situaciones que sobrevienen en tu hogar y te impiden seguir estudiando: el fallecimiento del padre o de la madre, siempre que aportaran ingresos a la economía familiar, y la ruina o quiebra familiar.

Se cobran 86,55 euros al año, que suben a 103,85 euros si eres de familia numerosa general y a 129,82 euros si es de categoría especial. Se paga durante los años que te falten para acabar los estudios y se extingue al cumplir los 28.

Cuándo no te cubre el seguro escolar

El seguro tiene límites claros, y conviene saberlos antes de ir al médico o de pedir una prestación:

• Si tienes 28 años o más, ya no te cubre, aunque sigas matriculado, por ejemplo en un máster.
• Si no estás matriculado en estudios incluidos en el seguro o no pagaste la cuota.
• Si estás en Primaria o en 1.º o 2.º de ESO.
• En las prestaciones que exigen un año de seguro, si aún no lo tienes y no estás en ninguna de las excepciones.

Cómo pedir las prestaciones del seguro escolar

Las prestaciones se piden al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Tienes dos vías:

1. Con identificación electrónica: en la Sede Electrónica de la Seguridad Social, con certificado digital o Cl@ve.
2. Sin identificación electrónica: a través de la plataforma de Solicitud y Trámites de Prestaciones de la Seguridad Social.

El impreso es la «Solicitud de prestaciones del Seguro Escolar», que se descarga en la sede electrónica de la Seguridad Social, en la ficha de las prestaciones del seguro escolar. Lo rellenas, lo guardas y lo adjuntas a la solicitud junto con los documentos. Todo lo que anexes no puede pasar de 10 MB en total.

Documentos que tienes que aportar

• DNI o libro de familia; si eres extranjero, tu documento de identidad.
• Si no estás en la universidad: certificado de tu centro de estudios.
• Si estás en la universidad: resguardo del impreso de matrícula.
• La documentación específica de la prestación que pidas (por ejemplo, los informes de la asistencia).
• Si lo tramita otra persona por ti, el modelo normalizado de representación o cualquier otro documento válido en derecho que deje constancia fiable de la representación.

Si pides una prestación sanitaria, la solicitud va a la provincia donde te atienden, aunque estés matriculado o vivas en otra. La Seguridad Social publica también una relación de centros médicos colaboradores con el seguro escolar.

Plazos para pedirlas

• Asistencia sanitaria: se pide antes de recibirla; en una urgencia acreditada por el médico, hasta 5 años después.
• Prestaciones derivadas de accidente escolar: un año.
• Gastos de sepelio, infortunio familiar y demás prestaciones económicas: cinco años.

El INSS tiene 90 días como máximo para resolver y notificarte, y te envía la resolución a tu domicilio. Si estás en la universidad, guarda el resguardo de la matrícula de cada curso: es uno de los documentos que te piden.

Otras ayudas para estudiantes y familias

Conviene conocer las ayudas que rodean al seguro escolar. Si ha fallecido tu padre o tu madre, la pensión de orfandad y el auxilio por defunción son prestaciones de la Seguridad Social distintas, con sus propios requisitos.

Para pagar los estudios pesan más las becas: la beca SICUE si te vas un curso a otra universidad española, las becas de la UNED si estudias a distancia y, en Andalucía, la bonificación de la matrícula universitaria.